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工傷認定申請表

工傷認定申請表

發布時間 :2019-09-23 14:11瀏覽量 : 217
工傷認定是勞動行政部門依據法律的授權對職工因事故傷害(或者患職業?。┦欠駥儆诠蛘咭曂o予定性的行政確認行為。那么工傷認定申請表怎么寫?下面為你介紹。
  •   在我們現實生活中,在工地工作的勞動者往往都會有出現傷殘的危險,這也是不可避免的。那么在裝修房子受傷了算不算工傷呢?答案是肯定的。下面就為大家帶來的房工傷認定申請表怎么填才好相關內容,一起來看看吧。

      一、工傷認定申請表怎么填才好

      工傷員工可直接向用人單位所在地勞動保障部門提出工傷認定申請。

      《工傷保險條例》第17條規定,職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

      用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

      用人單位未在本條第一款規定時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合規定的工傷待遇等費用由用人單位負擔。

      勞動者在申請做工傷補償的數額需待傷殘鑒定后確定

      二、申請工傷材料

      提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申報登記表》、《工傷認定申請表》、《工傷申報證據清單》。并提交下列材料:

      1、《勞動合同書》復印件,或確立事實勞動關系的有效證明,

      2、受傷害職工《職工居民身份證》復印件;

      3、醫療機構出具的受傷害后診斷病歷或職業病診斷書(或職業病診斷鑒定書);

      4、兩人以上旁證證明(證人證言)

      5、屬于下列情況的還應提供相關證明材料:

      (1)因工外出期間,由于工作原因,受到交通事故或其它意外傷害的,需提交如“派工單”、“出差通知書”,或者其它能證明因工外出的“原始證明”材料;

      (2)屬于上下班受機動車事故傷害的,需提交上下班的作息時間表、單位至職工居住地的正常路線圖;公安交通管理部門的《交通事故責任認定書》和《交通事故損害賠償調解書》;個人駕駛機動車發生交通事故的,需提供機動車駕駛證;

      (3)屬于交通事肇事逃逸的,需提交公安交通管理部門的相關證明;

      (4)屬于借用、勞務輸出人員,需提交雙方單位的協議書;借用或勞務輸入單位的事故調查報告;并由勞動關系所在單位申報并提交勞動合同文本或其它建立勞動關系的有效證明;勞務輸出職工名單(需經雙方單位蓋章確認);

      (5)直系親屬代表傷亡職工提出工傷認定申請的,還需提交有效的委托證明、直系親屬關系證明;

      (6)單位工會組織代表傷亡職工提出工傷認定申請的,還需提交單位工會介紹信、辦理人身份證明;

      6、區工傷申報經辦部門在接到申訴人提供的材料后,認真審查,對材料完整、符合申報條件的,開具《受理通知書》,并報送市勞動和社會保障局審查認定;對不符合工傷受理范圍的,出具《不予受理通知書》,并告知其不予受理的原因,以及相應的救濟途徑。

      三、認定工傷的七種法定情形

      依據《工傷保險條例》第十四條規定,應當認定為工傷的法定情形有七種:

      (一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

      (二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

      (三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

      (四)患職業病的;

      (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

      (六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

      (七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

      以上就是法律快車小編為大家帶來工傷認定申請表怎么填才好的全部內容。只有我們仔細了解了工傷認定申請表怎么填最好,我們才能維護自己的合法權益。歡迎咨詢法律快車的相關律師,他們會為你做出專業的解答。

     
  •   我們知道因為工作受傷之后我們可以申請工傷,在工傷認定過程中需要填寫工傷認定申請表,那工傷認定申請表怎么寫有效?工傷認定申請表樣板是怎樣的?針對這幾個問題下面為您解答疑惑,希望能夠對您有所幫助。

      一、工傷認定申請表怎么寫有效

      1、鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

      2、申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。

      3、事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。

      4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

      5、診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。

      6、職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書填寫,接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。

      7、受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

      二、工傷認定申請表樣板

      申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯系電話×××××。

      被申請人:××公司,地址:×××××××。

      法定代表人:×××任××職務

      聯系電話:××××××

      請求事項

      請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷。

      事實及理由:

      申請人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔任××工作,在××年月日上班時間,因為公司發生××工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院住院治療,現已治療×個月,花費醫藥費××元。

      根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

      此致

      ××縣(市)勞動保險部門

      申請人(簽字):××

      20××年××月××日

      以上就是法律快車小編為您詳細介紹的關于“工傷認定申請表怎么寫有效”的相關知識,相信大家對工傷認定申請表的書寫有了基本認識。如果你還有其他的法律問題,歡迎咨詢法律快車,我們會有專業的律師為您解答疑惑。

     
  •   我們知道,在上班下班出差等工作期間遭受工傷事故是可以向單位申請工傷賠償的,但是申請工傷賠償不是一件簡單的事。在確認賠償之前,受傷職工要提交工傷認定申請表進行工傷認定。因此,想必大家想了解,關于2019工傷認定申請表范本?接下來詳細為您介紹!

      一、2019工傷認定申請表范本

      申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯系電話×××××。

      被申請人:××公司,地址:×××××××。

      法定代表人:×××任××職務

      聯系電話:××××××

      請求事項:

      請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

      事實與理由:

      申請人是×××公司職工,于××××年××月被進入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。

      根據《工傷保險條例》第×條的規定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

      此致

      ××縣(市)勞動和社會保障局

      申請人(簽字):××

      ××××年××月×× 日

      二、工傷認定申請表內容說明

      1、工傷職工基本信息:姓名、性別,年齡、地址、身份證號碼、受傷經過等;

      2、用人單位基本信息:單位名稱、地址、聯系人、聯系電話以及用人單位意見等;

      3、勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見;

      4,必須要在合同時間范圍內并且及時申報。

      三、工傷認定申請表的填寫基本要求

      1、鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚無涂改;

      2、姓名、戶籍地址等要求填寫的必須認真填寫;

      3、申請人為用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章;

      4、受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,所從事工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度;

      5、職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果;

      6、所填寫的資料必須真實有效。

      以上是法律快車小編為您整理的關于2019工傷認定申請表范本的內容,以上便是工傷認定申請表的填寫樣本,受傷職工可以按照上述的內容、格式規范來填寫。只有將工傷申請表填寫完整并優化,這樣在工傷認定過程中才能事半功倍。如有其它疑問,歡迎向法律快車網站發布法律咨詢。

     
  •   工傷認定申請表是工傷認定程序中必須提交的申請材料。其重要性不必多說,但是許多人書寫時不注意格式,從而導致不具有法律效力。下面就為大家帶來的工傷認定申請表填寫要注意什么相關內容,一起來看看吧。

      一、工傷認定申請表填寫要注意什么

      1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

      2、申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。

      3、登記號由受理工傷認定的勞動保障行政部門填寫。

      4、發生事故時間一欄,職業病者,按職業病初次確診(鑒定)時間填寫。

      5、工種(職業)一欄,企業職工填寫工種(或工作崗位)類別,事業單位職工填寫職業類別。

      6、受傷情況一欄,應寫清事故經過、地點、當時所人事的工作、原因以及傷害部位和程度。職業病患者應寫清從事何種工種有害作業、起止時間、診斷機構。

      7、診斷結論一欄,填寫初次診療的醫療機構作出的診斷結論。對于工傷認定申請時初次診療仍未出院的,為入院診斷結論。職業病的,填寫職業病名稱。

      8、提出工傷認定申請時,應當提交合法的醫療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書,或者依法承擔職業病診斷的醫療機構出具的職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書);受傷害(或患職業病)職工與用人單位的勞動合同或其他事實勞動關系的證明材料;受傷害職工的居民身份證復印件。

      二、工傷賠償的期限是多久

      職工發生事故受到傷害后,作為用人單位也好,受傷職工也好,除了積極治療外,首先要把握好申請工傷認定的期限,這是受傷職工合法權益受到保障的前提。這就要求用人單位在規定的期限內辦理申報工傷的手續。如果超過期限,就很難認定了。對于申請工傷的期限,我國的《工傷保險條例》規定,“職工在發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長?!?

      三、相關的證明材料

      (1)因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,應提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。

      (2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,應提交公安交通管理部門的責任認定書或其他有效證明。不屬于公安交通管理部門處理的,提交相關部門的證明。

      (3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。

      (4)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救證明。

      (5)屬于搶險救災等維護國家利益,公共利益活動中受到傷害的,按照法律法規規定,提交有效證明。

      (6)屬于因戰、因公負傷致殘的專業、復員軍人,舊傷復發的,應提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員會對舊傷復發的確認證明。

      (7)用人單位未參加工傷保險的,提交用人單位的營業執照復印件或工商行政管理部門出具的查詢證明。

      (8)職工死亡的,提交死亡證明。

      (9)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的或從事與工作有關的預備性或者收尾工作受到事故傷害的,提交事故的相關證據材料。

      以上就是法律快車小編為大家帶來工傷認定申請表填寫要注意什么的全部內容。工傷認定往往會關系到我們自己的合法利益,這些都是大家不可忽略的。歡迎咨詢法律快車的相關律師,他們會為你做出專業的解答。

     
  •   什么是工傷?現在人們為了掙錢拼命工作,無論是體力活還是腦力活,因為工作而受傷是否會有賠償呢?那么工傷是怎么認定的?需要怎么申請工傷認定呢?你知道嗎?下面就來看看為大家帶來正規的工傷認定申請表怎么填的相關內容吧。

      一、申請所需要注意的事項

      工傷職工及其近親屬申請工傷認定,應當填寫《工傷認定申請表》,并提交下列材料:

      一)勞動、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)、人事關系的其他證明材料;

      二)醫療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。

      三)本人身份證或者社???;

      四)有下列情形之一的,還應當分別提交相應證據:

     ?。ㄒ唬┞毠に劳龅?,提交死亡證明;

     ?。ǘ┰诠ぷ鲿r間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關證明;

     ?。ㄈ┮蚬ね獬銎陂g,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的,提交公安部門、證明或者人民法院裁定、判決書;

     ?。ㄋ模┥舷掳嗤局?,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關交通管理部門《道路交通事故責任認定書》或者人民法院裁定書;

     ?。ㄎ澹┰诠ぷ鲿r間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救證明;

     ?。┰趽岆U救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門、公安機關、見義勇為或者其他相關部門的證明;

     ?。ㄆ撸儆谝驊?、因公負傷致殘的轉業、復員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發的確認。

      二、關于填寫所需要注意的事項

      1、鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚無涂改。

      2、申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。

      3、事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。

      4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

      5、診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。

      6、職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書填寫,接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。

      7、受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果。

      8、受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定,以上所填內容是否真實,否則追求相關人員的法律責任。

      9、用人單位意見欄,單位應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,法定代表人簽字并加蓋單位公章。

      10、勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況,是否受理的意見。

      三、正規的工傷認定申請表怎么填

    工傷認定申請表范本

      申請人(單位):XXXXX公司(單位蓋章)或XX(個人)

      受傷害職工:XXX

      申請人與受傷害職工關系:勞動關系

      受傷害經過簡述:

      20XX年12月15日上午10:20分左右,XXXXX公司機制車間員工XXX,在車間工作臺修理XX機時,由于地面有油,不慎滑倒在工作臺,肘部受傷,當時送往XX醫院治療,經醫院診斷為:左肘部受傷

      申請人地址:XX路XXX街道XX號XX樓

      郵政編碼:55XXX

      聯系電話:13XXXXXXXX

      填表日期:20XX年X月XX日

      以上就是法律快車小編為大家帶來的正規的工傷認定申請表怎么填的全部,看完本文你是否都了解關于工傷申請表是怎么寫的呢?受到工傷不要慌,只要符合工傷范圍就可以申請賠償,一份正規申請表的填寫也會免去了許多麻煩。如果你還有更多的法律問題歡迎咨詢法律快車的相關律師。

     
  •   在我們的社會生活當中我們知道,時間是非常寶貴的,不能輕易的浪費他人的時間,并且涉及到自己的問題,我們也應該及時的把握,接下來就一起學習一下下面這一篇文章。工傷認定申請期限是多少?希望對你的問題能夠有所幫助。

      一、工傷認定申請期限是多少

      職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。

      用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

      二、哪些人可以申請工傷認定的

      申請工傷認定的主體有三類:

      (1)職工所在單位。

      由于工傷保險實行的是雇主責任原則,因而在工傷保險方面,雇主承擔了許多方面的責任和義務。工傷事故發生或者職業病被確診之后,為了及時搶救受傷職工,保障職工的合法權益,促進單位的安全生產,有必要要求職工所在單位承擔首要的工傷申請義務。

      工傷職工所在單位的申報時間限定為在事故發生或職業病被確診后的30天以內。只有在特殊情況下,經過勞動保障部門的同意,才可以將申請時間延長。

      (2)工傷職工或者其直系親屬。

      申請工傷認定是工傷職工的一項基本權利,是工傷職工獲得工傷保險待遇的基本前提。為了充分保護職工的合法權益,用人單位未在規定時限申報職工工傷認定的申請,工傷職工或者其直系親屬在1年內可以直接向勞動保障行政部門提出傷害性質認定申請,這一申請時限遠遠長于所在單位的申請時限。

      (3)工會組織。

      工會作為維護職工權益的群眾組織,幫助受傷害職工及時進行工傷認定申請,是工會組織的一項重要義務。如果認為只有所在的用人單位才有權申請進行工傷認定的話,在單位怠于申請的時候,對受傷勞動者來講就是很不利的,因此法律中同時也規定了受傷勞動者及其直系親屬、工會組織都是有權提出工傷認定申請的。而法律中規定個人申請工傷認定期限一般為事故發生之后的一年,但如果是單位申請的話則此時的時效比較短,為事故發生之后的30日之內。

      有三類主體可以申請工傷認定:職工所在單位、工傷職工或者其他直系親屬以及工會組織。個人申請工傷認定的期限是30日內,單位如果沒有為工傷職工申請,職工或職工直系親屬可以在1年內提出申請。

      三、工傷認定的性質特點

      1、屬于具體行政行為;

      2、屬于行政確認行為。確認的結果有四種:是工傷,非工傷,視同工傷,不視同工傷;

      3、屬于須申請的行政行為。"不申請,不認定"是工傷認定程序的特點;

      4、單位、職工或其近親屬一方對工傷認定結論不服的,可以選擇申請行政復議或者進行行政訴訟。

      通過學習了法律快車小編為大家帶來的這一篇文章,我們了解清楚了工傷認定申請期限是多少。根據我國相關法律的規定。受害者在事發之日被診斷為職業病之日30天內可以向有關部門提出申請。其他情況可以適當延遲。以上就是法律快車小編為大家的總結,感謝閱讀。

     
  •   在勞動過程中,勞動者可能會因為勞動中的意外事故導致身亡,此種情形受害者家屬是可以申請工傷死亡賠償的,只不過需要在申請前遞交工傷死亡認定申請書,那工傷死亡認定申請書范本是怎樣的?針對這個問題下面為您解答疑惑,希望能夠對您有所幫助。

      一、工傷死亡認定申請書范本

      被申請人:********有限公司。

      法定代表人:**

      委托代理人:**電話:153******33

      請求事項:依法認定申請人**的受傷為工傷。

      事實及理由:**縣土地征用整理儲備中心于**年二月**日將****村土地整理工程發包給********有限公司,在整理過程中,*******有限公司于二**年五月十日聘用申請人**到其工地上做工。二OO八年五月二十八日申請人**在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導致**從跳板上翻落下來,造成申請人**受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為:

      1腹部外傷,腹腔內出血;

      2外傷性脾破裂

      3失血性貧血。由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷。此致 **縣勞動和社會保障局**

      申請人:**

      二**年七月**日

      二、工傷死亡認定條件

      《工傷保險條例》第三章對工傷范圍作出了規定,凡符合下列情形之一的,應認定為工傷或視同工傷。

      第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

     ?。?)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

     ?。?)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

     ?。?)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

     ?。?)患職業病的;

     ?。?)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

     ?。?)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

     ?。?)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

      第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:

     ?。?)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

     ?。?)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

     ?。?)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。

      職工有前款第(1)項、第(2)項情形的,按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(3)項情形的,按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

      第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

     ?。?)故意犯罪的;

     ?。?)醉酒或者吸毒的;

     ?。?)自殘或者自殺的。

      三、工傷死亡認定流程是怎樣的

     ?。ㄒ唬┨岢錾暾?

      用人單位應當在自事故傷害發生之日起30日內,向統籌地區人社局提出工傷認定申請。

      用人單位未在規定的時限內提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日起1年內,向統籌地區人社局提出工傷認定。

      提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》,并提交下列材料:

      1、本人身份證或者社??◤陀〖?;

      2、勞動、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)、人事關系的其他證明材料;

      3、死亡證明;

      4、有下列情形之一的,還應當分別提交相應證據:

     ?。?)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關證明;

     ?。?)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的,提交公安部門、證明或者人民法院裁定、判決書;

     ?。?)上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關交通管理部門《道路交通事故責任認定書》或者人民法院裁定書;

     ?。?)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救證明;

     ?。?)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門、公安機關、見義勇為或者其他相關部門的證明;

     ?。?)在停工留薪期死亡的,提交勞動能力鑒定委員會工傷與死亡關聯性鑒定結論。

      提交復印件的,需要把原件呈送人社局審驗。

     ?。ǘ┦芾砩暾?

      人社局收到工傷認定申請后,應當在15日內對申請人提交的材料進行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的,應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。申請人補正材料后,在15日內作出受理或者不予受理的決定。

      社會保險行政部門決定受理的,應當出具《工傷認定申請受理決定書》;決定不予受理的,應當出具《工傷認定申請不予受理決定書》。

     ?。ㄈ┱{查核實

      門受理工傷認定申請后,可以根據需要對申請人提供的證據進行調查核實。人社局進行調查核實時,應當由兩名以上工作人員共同進行,并出示執行公務的證件。有關單位和個人應當予以協助和配合,據實提供情況和證明材料。

     ?。ㄋ模┳鞒鰶Q定

      人社局應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定,出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。其中,對于事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,應當自受理工傷認定申請之日起15日內作出工傷認定決定。

      人社局受理工傷認定申請后,作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據的,在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間,作出工傷認定決定的時限中止,并書面通知申請人。

     ?。ㄎ澹┧瓦_決定

      人社局應當自工傷認定決定作出之日起20日內,將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會保險經辦機構。

      《認定工傷決定書》和《不予認定工傷決定書》的送達參照民事法律有關送達的規定執行。

      職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

      以上就是法律快車小編為您詳細介紹的關于“工傷死亡認定申請書范本”的相關知識,受害者提交完工傷死亡認定申請書后,只有被認定為工傷死亡才能申請相關賠償。如果你還有其他的法律問題,歡迎咨詢法律快車,我們會有專業的律師為您解答疑惑。

     
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